प्राक्कथन

यह पुस्तक किसके लिए है

यह पुस्तक उन वरिष्ठ नेताओं के लिए लिखी गई है जो स्वास्थ्य सेवा के साथ काम करते हैं और बजट को सेवाओं में बदलते हैं।

स्वास्थ्य और देखभाल में हर गंभीर निर्णय — क्या वित्तपोषित करना है, क्या रोकना है, प्रदाताओं को कैसे भुगतान करना है, क्या कोई नई तकनीक अपनी जगह अर्जित करती है, कौन प्रतीक्षा करता है और कौन नहीं — एक आर्थिक निर्णय है, चाहे कमरे में कोई अर्थशास्त्री हो या न हो। जो लोग वे निर्णय लेते हैं, वे ऐसे ढाँचों के हक़दार हैं जो उन्हें बेहतर बनाते हैं।

यह पुस्तक बुद्धिमत्ता मानती है, पर अर्थशास्त्र में पूर्व प्रशिक्षण नहीं। जहाँ कोई विचार अपनी जगह अर्जित करता है, उसे सरल भाषा में समझाया गया है।

यह क्या कवर करती है, और कहाँ से आती है

पुस्तक के पाँच भाग हैं:

• भाग 1 — नींव बताता है कि स्वास्थ्य आर्थिक रूप से क्यों अजीब है: वे बाज़ार जो किराने के सामान के लिए काम करते हैं, स्वास्थ्य सेवा के लिए क्यों विफल हो जाते हैं, लोग स्वास्थ्य और देखभाल की माँग कैसे करते हैं, यह कैसे आपूर्ति होती है, और सबसे पहले स्वास्थ्य पैदा क्या करता है।

• भाग 2 — मूल्यांकन और साक्ष्य विश्लेषक की उपकरण-पेटी है: परिणामों का मूल्यांकन कैसे करें, मॉडल कैसे बनाएँ, कारण-संबंधी दावों का परीक्षण कैसे करें, दवाओं का आकलन कैसे करें, वहनीयता का निर्णय कैसे लें, और साक्ष्यों के समूह का संश्लेषण कैसे करें।

• भाग 3 — प्रणालियाँ, नीति और प्राथमिकताएँ बताता है कि समाज देखभाल को कैसे व्यवस्थित, वित्तपोषित, राशनित, क्रय और वितरित करते हैं — इसमें वह कार्यबल शामिल है जो इसे प्रदान करता है, वह बीमा जो इसका भुगतान करता है, दीर्घकालिक और सामाजिक देखभाल, मानसिक स्वास्थ्य, तथा गुणवत्ता और सुरक्षा की अर्थव्यवस्था, और समता एवं मानव क्षमता इस लेखे में कैसे आती हैं।

• भाग 4 — वैश्विक और सामाजिक मुद्दे किसी एक प्रणाली से परे स्वास्थ्य को देखता है: लोग वास्तव में कैसे व्यवहार करते हैं, वैश्विक स्वास्थ्य और व्यापार की अर्थव्यवस्था, गर्म होते ग्रह पर स्वास्थ्य, और जनता तक पहुँचने की अर्थव्यवस्था — सोशल मीडिया, संचार, और आउटरीच।

• भाग 5 — डिजिटल, सॉफ़्टवेयर, और प्रौद्योगिकी स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी की अर्थव्यवस्था को कवर करता है: नवाचार, डिजिटल और कृत्रिम-बुद्धिमत्ता-सक्षम देखभाल की तेज़ी से बदलती अर्थव्यवस्था, वह सॉफ़्टवेयर जिस पर स्वास्थ्य प्रणालियाँ बनी हैं, रोबोटिक्स, और वह डेटा जो ये प्रणालियाँ बनाती हैं।

विषय सूची विश्वविद्यालयों में पढ़ाए जाने वाले स्वास्थ्य अर्थशास्त्र पाठ्यक्रम पर आधारित है — इकोनॉमिक्स नेटवर्क के शिक्षण संग्रह के चौदह विषय — जिसे उन अग्रणी विषयों से विस्तारित किया गया है जिनसे पारंपरिक पाठ्यक्रम पहले का है। बौद्धिक रीढ़ स्वयं इस अनुशासन की है: केनेथ ऐरो की यह मूलभूत अंतर्दृष्टि कि चिकित्सा देखभाल कोई साधारण वस्तु नहीं है, माइकल ग्रॉसमैन का पूँजी के रूप में स्वास्थ्य का मॉडल, और एलन विलियम्स का पूरे क्षेत्र का मानचित्र।

दृष्टिकोण

यह पुस्तक विश्वव्यापी है। स्वास्थ्य प्रणालियाँ गहराई से भिन्न होती हैं — कर-वित्तपोषित, सामाजिक-बीमा, निजी, और मिश्रित; अमीर और गरीब — और किसी एक देश की व्यवस्था को डिफ़ॉल्ट के रूप में नहीं लिया जाता। नामित प्रणालियाँ पूरी पुस्तक में पैटर्न के उदाहरण के रूप में सामने आती हैं, न कि यह बताने के लिए कि चीज़ें कैसी होनी ही चाहिए: इंग्लैंड का नेशनल इंस्टीट्यूट फ़ॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस जब विषय सीमा-मूल्यों का हो, जर्मनी जब सामाजिक बीमा का हो, संयुक्त राज्य अमेरिका जब निजी बाज़ारों और उनकी विफलताओं का हो, भारत और विश्व स्वास्थ्य संगठन जब बड़े पैमाने पर कवरेज का हो। पाठकों से अपेक्षा है कि वे इन सिद्धांतों को अपने स्वयं के क्षेत्राधिकार पर लागू करें।

पुस्तक व्यावहारिक और ईमानदार होने का लक्ष्य रखती है। स्वास्थ्य अर्थशास्त्र, मूल रूप में, अभाव के अंतर्गत व्यापार-संतुलन (ट्रेड-ऑफ़) का अध्ययन है: एक बार खर्च किया गया हर पाउंड, रुपया, या डॉलर दोबारा खर्च नहीं किया जा सकता, और एक मरीज़ के लिए "हाँ" कभी-कभी दूसरे के लिए "नहीं" होना ही चाहिए। पुस्तक यह दिखावा नहीं करती कि ऐसे विकल्प हो ही नहीं रहे।

इसे कैसे पढ़ें

हर विषय अपने आप में पूर्ण है, एक-वाक्य वाले प्रतिपाद्य (थीसिस) से शुरू होता है, और एक ही ढाँचे का अनुसरण करता है: विषय क्यों महत्वपूर्ण है, मूल अवधारणाएँ, क्रमांकित सर्वोत्तम प्रथाएँ, अपनी टीम के साथ चर्चा के लिए तीन प्रश्न, एक व्यावहारिक उदाहरण, तीन क्षेत्र-दृष्टिकोण (स्टार्टअप, उद्यम, सरकार), सामान्य विफलता के तरीके, एक परिपक्वता मॉडल, और एक जाँच-सूची।

यदि आप इस क्षेत्र में नए हैं, तो भाग 1 स्वाभाविक शुरुआत है।

यदि आप किसी विशेष निर्णय के लिए आए हैं — कोई मूल्यांकन करवाना है, किसी राशनिंग नीति का बचाव करना है, किसी डिजिटल उपकरण का आकलन करना है — तो सीधे उस विषय पर जाएँ और उसके क्रॉस-रेफ़रेंस का बाहर की ओर अनुसरण करें।

आपको पुस्तक को क्रम में पढ़ने की आवश्यकता नहीं है।

यह कैसे बनाई गई, और इसकी सीमाएँ

यह पुस्तिका सार्वजनिक, सत्यापन-योग्य स्रोतों से तैयार की गई है, और यह स्वयं को अपनी विशिष्टता में स्पष्ट रूप से बताए गए एक नियम का पाबंद रखती है। जहाँ किसी आँकड़े को सत्यापित नहीं किया जा सका, वहाँ पाठ पैटर्न को गुणात्मक रूप से वर्णित करता है। उदाहरण स्पष्ट रूप से काल्पनिक हैं, यथार्थवादी शिक्षण मामलों के रूप में तैयार किए गए हैं, न कि किसी वास्तविक संगठन की रिपोर्ट के रूप में।

यह आर्थिक रूप से कैसे सोचें और निर्णय लें इसकी मार्गदर्शिका है — न कि कोई नैदानिक दिशानिर्देश, न सांख्यिकी की पाठ्यपुस्तक, न कानूनी या नियामक प्राधिकरण, और न ही हर देश की प्रणाली का विश्वकोश। बाध्यकारी निर्णयों के लिए, वर्तमान क़ानून, अपने नियामक के मार्गदर्शन, और अपनी स्वयं की शासन-व्यवस्था से परामर्श करें। जो यह है, उसके लिए उपयोग किए जाने पर, इसे आपके सामने खड़े विकल्पों को अधिक स्पष्टता से, अधिक निष्पक्षता से, और अपने कारणों को खुले रूप में रखते हुए बनाने में मदद करनी चाहिए।