Formáli

Fyrir hverja þessi bók er

Þessi bók er skrifuð fyrir æðstu stjórnendur sem starfa með heilbrigðisþjónustu og breyta fjárlögum í þjónustu.

Sérhver alvarleg ákvörðun í heilbrigðis- og umönnunarþjónustu – hvað á að fjármagna, hverju á að hætta, hvernig á að greiða veitendum, hvort ný tækni á skilið sess sinn, hver bíður og hver ekki – er hagfræðileg ákvörðun, hvort sem hagfræðingur er í herberginu eða ekki. Fólkið sem tekur þessar ákvarðanir á skilið þá ramma sem gera því kleift að taka þær vel.

Bókin gerir ráð fyrir greind en ekki fyrri menntun í hagfræði. Þar sem hugmynd á erindi er hún útskýrð á einföldu máli.

Hvað hún nær yfir og hvaðan hún kemur

Bókin hefur fimm hluta:

• 1. hluti — Grunnur útskýrir hvers vegna heilsa er hagfræðilega sérstæð: hvers vegna markaðir sem virka fyrir matvörur bregðast í heilbrigðisþjónustu, hvernig fólk eftirspyr heilsu og umönnun, hvernig henni er útvegað og hvað skapar heilsu til að byrja með.

• 2. hluti — Mat og sönnunargögn er verkfærakista greinandans: hvernig á að verðmeta árangur, byggja líkön, prófa orsakafullyrðingar, meta lyf, dæma greiðslugetu og taka saman safn sönnunargagna.

• 3. hluti — Kerfi, stefna og forgangsröðun fjallar um hvernig samfélög skipuleggja, fjármagna, forgangsraða, kaupa og skipta umönnun – þar á meðal starfsfólkið sem veitir hana, tryggingarnar sem greiða fyrir hana, langtíma- og félagsþjónustu, geðheilbrigði og hagfræði gæða og öryggis, og hvernig jafnræði og mannleg geta koma inn í reikninginn.

• 4. hluti — Hnattræn og samfélagsleg málefni lítur á heilsu handan nokkurs eins kerfis: hvernig fólk hegðar sér í raun, hagfræði alþjóðlegrar heilsu og viðskipta, heilsu á hlýnandi jörð og hagfræði þess að ná til almennings – samfélagsmiðla, miðlun og útbreiðslu.

• 5. hluti — Stafrænt, hugbúnaður og tækni fjallar um hagfræði heilbrigðistækni: nýsköpun, ört breytilega hagfræði stafrænnar umönnunar og umönnunar studdrar gervigreind, hugbúnaðinn sem heilbrigðiskerfi eru byggð á, vélmennatækni og gögnin sem þessi kerfi skapa.

Viðfangsefnalistinn byggir á námskrá heilsuhagfræði eins og hún er kennd í háskólum – viðfangsefnunum fjórtán úr kennslusafni Economics Network – útvíkkuð með nýjum viðfangsefnum sem hin klassíska námskrá er eldri en. Hugmyndafræðilegur hryggur bókarinnar er sá sem fagið sjálft hefur: grundvallarinnsýn Kenneths Arrow að læknisþjónusta sé ekki venjuleg vara, líkan Michaels Grossman af heilsu sem fjármagni og kort Alans Williams af öllu sviðinu.

Sjónarhorn

Bókin er hnattræn. Heilbrigðiskerfi eru gífurlega ólík – skattfjármögnuð, félagstryggingarkerfi, einkarekin og blönduð; hjá ríkum þjóðum og fátækum – og fyrirkomulag einstaks lands er ekki meðhöndlað sem sjálfgefið. Nafngreind kerfi koma fyrir um alla bókina sem dæmi um mynstur, ekki sem hvernig hlutirnir verða að vera: National Institute for Health and Care Excellence í Englandi þegar viðfangsefnið er viðmiðunarmörk, Þýskaland þegar það er félagstryggingar, Bandaríkin þegar það eru einkamarkaðir og brestir þeirra, Indland og Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin þegar það er útbreiðsla þjónustu í stórum stíl. Lesendur eru beðnir að heimfæra meginreglurnar á eigin lögsagnarumdæmi.

Bókin leitast við að vera hagnýt og heiðarleg. Heilsuhagfræði er, í grunninn, rannsókn á málamiðlunum undir skorti: hvert pund eða rúpía eða dollari sem er eytt einu sinni verður ekki eytt aftur, og „já“ við einn sjúkling hlýtur stundum að vera „nei“ við annan. Bókin þykist ekki að þessar ákvarðanir séu ekki teknar.

Hvernig á að lesa hana

Hvert viðfangsefni stendur sjálfstætt, hefst á einnar setningar niðurstöðu og fylgir sömu uppbyggingu: hvers vegna viðfangsefnið skiptir máli, lykilhugtökin, númeraðar bestu starfsvenjur, spurningar til að taka með teyminu, útfært dæmi, þrjú geirasjónarhorn (sprotafyrirtæki, stórfyrirtæki, hið opinbera), algeng mistök, þroskalíkan og gátlisti.

Ef þú ert nýr á sviðinu er 1. hluti eðlilegur upphafspunktur.

Ef þú ert kominn vegna tiltekinnar ákvörðunar – mats sem á að panta, forgangsröðunarstefnu sem á að verja, stafræns verkfæris sem á að meta – farðu beint í það viðfangsefni og fylgdu tilvísunum þess út á við.

Þú þarft ekki að lesa bókina í röð.

Hvernig hún var byggð og takmörk hennar

Þessi handbók var sett saman úr opinberum, sannreynanlegum heimildum og leggur á sig reglu sem lýst er skýrt í eigin forskrift. Þar sem ekki tókst að sannreyna tölu lýsir textinn mynstrinu eigindlega. Dæmi eru skýrt skálduð, teiknuð til að vera raunsæ kennslutilvik, ekki skýrslur um raunverulegar skipulagsheildir.

Hún er leiðarvísir um hvernig á að hugsa og ákveða á hagfræðilegan hátt – ekki klínískar leiðbeiningar, ekki tölfræðikennslubók, ekki lagalegt eða reglugerðarlegt vald og ekki alfræðirit um kerfi hvers lands. Fyrir bindandi ákvarðanir skaltu leita til gildandi laga, leiðbeininga eftirlitsaðila þíns og eigin stjórnarhátta. Notuð fyrir það sem hún er ætti hún að hjálpa þér að taka ákvarðanirnar sem þú stendur frammi fyrir skýrar, sanngjarnar og með rök þín opin til sýnis.