Voorwoord

Voor wie dit boek is

Dit boek is geschreven voor leidinggevenden die met de gezondheidszorg werken en begrotingen omzetten in diensten.

Elke serieuze beslissing in gezondheid en zorg – wat te financieren, waarmee te stoppen, hoe aanbieders te betalen, of een nieuwe technologie haar plaats verdient, wie wacht en wie niet – is een economische beslissing, ook als er geen econoom in de kamer zit. De mensen die die beslissingen nemen, verdienen de kaders waarmee zij ze goed nemen.

Dit boek gaat uit van intelligentie maar niet van voorafgaande scholing in economie. Waar een idee zijn plaats verdient, wordt het in gewone taal uitgelegd.

Wat het behandelt, en waar het vandaan komt

Het boek heeft vijf delen:

• Deel 1 — Grondslagen legt uit waarom gezondheid economisch bijzonder is: waarom markten die voor boodschappen werken bij de gezondheidszorg falen, hoe mensen gezondheid en zorg vragen, hoe die worden aangeboden en wat gezondheid in de eerste plaats voortbrengt.

• Deel 2 — Evaluatie en bewijs is de gereedschapskist van de analist: uitkomsten waarderen, modellen bouwen, causale beweringen toetsen, geneesmiddelen beoordelen, betaalbaarheid wegen en een geheel van bewijs samenvatten.

• Deel 3 — Stelsels, beleid en prioriteiten behandelt hoe samenlevingen zorg organiseren, financieren, rantsoeneren, inkopen en verdelen – inclusief het personeel dat haar levert, de verzekering die haar betaalt, langdurige zorg en sociale zorg, geestelijke gezondheid en de economie van kwaliteit en veiligheid, en hoe billijkheid en menselijke capabilities in de rekening komen.

• Deel 4 — Mondiale en maatschappelijke vraagstukken kijkt naar gezondheid voorbij één stelsel: hoe mensen zich werkelijk gedragen, de economie van mondiale gezondheid en handel, gezondheid op een opwarmende planeet en de economie van het bereiken van het publiek – sociale media, communicatie en outreach.

• Deel 5 — Digitaal, software en technologie behandelt de economie van gezondheidstechnologie: innovatie, de snel veranderende economie van digitale zorg en zorg met kunstmatige intelligentie, de software waarop zorgstelsels zijn gebouwd, robotica en de data die deze systemen scheppen.

De lijst met onderwerpen is gebouwd op het gezondheidseconomische curriculum dat aan universiteiten wordt gedoceerd – de veertien onderwerpen van de onderwijscollectie van het Economics Network – uitgebreid met grensverleggende onderwerpen die het klassieke curriculum voorafgaan. De intellectuele ruggengraat is die van het vakgebied zelf: het fundamentele inzicht van Kenneth Arrow dat medische zorg geen gewoon handelsgoed is, het model van Michael Grossman van gezondheid als kapitaal en de kaart van Alan Williams van het hele vakgebied.

Uitgangspunt

Het boek is wereldwijd. Zorgstelsels verschillen diepgaand – uit belastingen gefinancierd, sociale verzekering, privaat en gemengd; rijk en arm – en de regelingen van geen enkel land worden als standaard behandeld. Genoemde stelsels komen overal voor als voorbeelden van patronen, niet als de manier waarop het moet: het National Institute for Health and Care Excellence van Engeland wanneer het over drempelwaarden gaat, Duitsland wanneer het over sociale verzekering gaat, de Verenigde Staten wanneer het over private markten en hun falen gaat, India en de Wereldgezondheidsorganisatie wanneer het over dekking op schaal gaat. Van lezers wordt verwacht dat zij de beginselen op hun eigen rechtsgebied toepassen.

Het boek wil praktisch en eerlijk zijn. Gezondheidseconomie is in de kern de studie van afwegingen onder schaarste: elk pond of elke roepie of dollar die eenmaal is besteed, kan niet opnieuw worden besteed, en een “ja” aan de ene patiënt moet soms een “nee” aan een andere zijn. Het boek doet niet alsof die keuzes niet gemaakt worden.

Hoe u het leest

Elk onderwerp staat op zichzelf, opent met een stelling in één zin en volgt dezelfde opbouw: waarom het onderwerp ertoe doet, de kernbegrippen, genummerde beste praktijken, drie vragen om met uw team te bespreken, een uitgewerkt voorbeeld, drie sectorperspectieven (startup, onderneming, overheid), veelvoorkomende faalpatronen, een volwassenheidsmodel en een checklist.

Als u nieuw bent in het vakgebied, is Deel 1 het natuurlijke begin.

Als u voor een specifieke beslissing komt – een evaluatie om op te dragen, een rantsoeneringsbeleid om te verdedigen, een digitaal instrument om te beoordelen – ga dan rechtstreeks naar dat onderwerp en volg de verwijzingen naar buiten.

U hoeft het boek niet in volgorde te lezen.

Hoe het is gebouwd, en de grenzen ervan

Dit handboek is samengesteld uit openbare, verifieerbare bronnen en houdt zich aan een regel die in de eigen specificatie ervan duidelijk is vastgelegd. Waar een cijfer niet kon worden geverifieerd, beschrijft de tekst het patroon kwalitatief. Voorbeelden zijn uitdrukkelijk fictief, getekend als realistische lesgevallen en niet als verslagen over werkelijke organisaties.

Het is een gids voor hoe economisch te denken en te beslissen – geen klinische richtlijn, geen leerboek statistiek, geen juridisch of regelgevend gezag en geen encyclopedie van het stelsel van elk land. Raadpleeg voor bindende beslissingen de geldende wetgeving, de richtlijnen van uw toezichthouder en uw eigen bestuurlijke kaders. Gebruikt voor wat het is, zou het u moeten helpen de keuzes die voor u liggen duidelijker, billijker en met open zicht op uw redenen te maken.