Предисловие
Это практическое руководство для тех, кто решает, как расходовать деньги на здравоохранение, — написанное так, чтобы любую тему можно было прочитать отдельно, накануне принятия решения.
Для кого эта книга
Эта книга написана для руководителей высшего звена, которые работают со здравоохранением и превращают бюджеты в услуги.
Каждое серьёзное решение в сфере здравоохранения и медицинской помощи — что финансировать, что прекратить, как оплачивать услуги поставщиков, заслуживает ли новая технология своего места, кто ждёт, а кто нет, — является экономическим решением, независимо от того, присутствует ли в комнате экономист. Люди, принимающие эти решения, заслуживают инструментов, которые помогут принимать их хорошо.
Эта книга рассчитана на интеллект читателя, но не требует предварительной экономической подготовки. Там, где идея заслуживает внимания, она объясняется простым языком.
Что охватывает книга и откуда она взялась
Книга состоит из пяти частей:
Часть 1 — Основы объясняет, почему здоровье экономически необычно: почему рынки, работающие для продуктовых товаров, дают сбой в здравоохранении, как люди предъявляют спрос на здоровье и помощь, как она предлагается и что вообще производит здоровье.
Часть 2 — Оценка и доказательства — это инструментарий аналитика: как оценивать результаты, строить модели, проверять причинно-следственные утверждения, оценивать лекарства, судить о доступности по бюджету и синтезировать массив доказательств.
Часть 3 — Системы, политика и приоритеты охватывает то, как общества организуют, финансируют, нормируют, закупают и распределяют помощь — включая кадры, которые её оказывают, страхование, которое за неё платит, долгосрочный уход и социальную помощь, психическое здоровье и экономику качества и безопасности, а также то, как в расчёт входят справедливость и человеческие возможности.
Часть 4 — Глобальные и общественные вопросы рассматривает здоровье за пределами одной системы: как люди на самом деле себя ведут, экономику глобального здравоохранения и торговли, здоровье на теплеющей планете и экономику охвата населения — социальные сети, коммуникацию и информационно-разъяснительную работу.
Часть 5 — Цифровые технологии, программное обеспечение и технологии охватывает экономику технологий здравоохранения: инновации, стремительно меняющуюся экономику цифровой и основанной на искусственном интеллекте помощи, программное обеспечение, на котором построены системы здравоохранения, робототехнику и данные, которые эти системы создают.
Перечень тем основан на учебной программе по экономике здравоохранения, преподаваемой в университетах, — четырнадцати темах учебного собрания Economics Network, — расширенном за счёт передовых тем, которые классическая программа не предусматривала. Интеллектуальный стержень — собственный стержень дисциплины: основополагающая идея Кеннета Эрроу о том, что медицинская помощь не является обычным товаром, модель здоровья как капитала Майкла Гроссмана и карта всей области Алана Уильямса.
Точка зрения
Книга всемирная. Системы здравоохранения существенно различаются — налоговые, основанные на социальном страховании, частные и смешанные; богатые и бедные, — и ни одна страна не рассматривается как эталон по умолчанию. Названные системы приводятся на всём протяжении книги как примеры моделей, а не как единственно верный путь: Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи Англии — когда речь идёт о пороговых значениях, Германия — когда речь о социальном страховании, Соединённые Штаты — когда речь о частных рынках и их сбоях, Индия и Всемирная организация здравоохранения — когда речь об охвате в масштабе. Ожидается, что читатели спроецируют эти принципы на собственную юрисдикцию.
Книга стремится быть практичной и честной. Экономика здравоохранения — это, по сути, изучение компромиссов в условиях дефицита: каждый потраченный фунт, рупия или доллар нельзя потратить снова, и «да» одному пациенту иногда должно означать «нет» другому. Книга не делает вид, что этого выбора не происходит.
Как её читать
Каждая тема самодостаточна, открывается тезисом в одном предложении и следует одной и той же структуре: почему тема важна, основные понятия, пронумерованные лучшие практики, три вопроса для обсуждения с командой, разобранный пример, три отраслевых ракурса (стартап, предприятие, государство), типичные ошибки, модель зрелости и контрольный список.
Если вы новичок в этой области, часть 1 — естественная отправная точка.
Если вы пришли за конкретным решением — оценкой, которую нужно заказать, политикой нормирования, которую нужно обосновать, цифровым инструментом, который нужно оценить, — переходите сразу к нужной теме и следуйте её перекрёстным ссылкам дальше.
Читать книгу по порядку не обязательно.
Как она была создана и каковы её ограничения
Это руководство было составлено из публичных, проверяемых источников, и оно следует правилу, прямо заявленному в его собственной спецификации. Там, где показатель нельзя было проверить, текст описывает закономерность качественно. Примеры явно вымышлены и построены как реалистичные учебные случаи, а не как отчёты о реальных организациях.
Это руководство о том, как мыслить и принимать решения экономически, — а не клиническое руководство, не учебник по статистике, не источник юридической или регуляторной силы и не энциклопедия систем всех стран. Для обязывающих решений обращайтесь к действующему законодательству, указаниям вашего регулятора и собственным процедурам управления. Используемая по назначению, она должна помочь вам принимать стоящие перед вами решения яснее, справедливее и с открыто изложенными основаниями.