Lời nói đầu

Cuốn sách này dành cho ai

Cuốn sách này được viết cho các nhà lãnh đạo cấp cao làm việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và biến ngân sách thành dịch vụ.

Mọi quyết định nghiêm túc trong y tế và chăm sóc — nên tài trợ cho điều gì, nên dừng điều gì, trả tiền cho nhà cung cấp dịch vụ ra sao, liệu một công nghệ mới có xứng đáng có chỗ đứng hay không, ai phải chờ và ai không — đều là quyết định kinh tế, dù có nhà kinh tế học trong phòng hay không. Những người đưa ra các quyết định ấy xứng đáng có được những khung phân tích giúp họ quyết định tốt.

Cuốn sách này giả định người đọc thông minh nhưng chưa được đào tạo về kinh tế học. Mỗi khi một ý tưởng xứng đáng có mặt, nó được giải thích bằng ngôn ngữ giản dị.

Sách bao quát những gì và dựa trên nguồn nào

Cuốn sách gồm năm phần:

• Phần 1 — Nền tảng giải thích vì sao sức khỏe là một đối tượng kinh tế kỳ lạ: vì sao những thị trường vận hành tốt với hàng tạp hóa lại trục trặc với chăm sóc sức khỏe, con người cầu về sức khỏe và chăm sóc như thế nào, chúng được cung ứng ra sao, và điều gì tạo ra sức khỏe ngay từ đầu.

• Phần 2 — Đánh giá và bằng chứng là bộ công cụ của nhà phân tích: cách định giá kết quả, xây dựng mô hình, kiểm định các tuyên bố về quan hệ nhân quả, đánh giá thuốc, xét khả năng chi trả và tổng hợp một khối lượng bằng chứng.

• Phần 3 — Hệ thống, chính sách và ưu tiên bàn về cách xã hội tổ chức, tài trợ, phân bổ hạn chế, mua sắm và chia sẻ dịch vụ chăm sóc — bao gồm lực lượng nhân lực cung cấp dịch vụ, bảo hiểm chi trả cho dịch vụ, chăm sóc dài hạn và chăm sóc xã hội, sức khỏe tâm thần, kinh tế của chất lượng và an toàn, cũng như cách công bằng và năng lực của con người đi vào phép tính.

• Phần 4 — Các vấn đề toàn cầu và xã hội nhìn sức khỏe vượt ra ngoài phạm vi của bất kỳ hệ thống nào: con người thực sự hành xử ra sao, kinh tế của y tế toàn cầu và thương mại, sức khỏe trên một hành tinh đang nóng lên, và kinh tế của việc tiếp cận công chúng — mạng xã hội, truyền thông và hoạt động tiếp cận cộng đồng.

• Phần 5 — Kỹ thuật số, phần mềm và công nghệ bàn về kinh tế của công nghệ y tế: đổi mới sáng tạo, kinh tế đang thay đổi nhanh của chăm sóc số và chăm sóc có trí tuệ nhân tạo hỗ trợ, phần mềm mà các hệ thống y tế được xây dựng trên đó, robot, và dữ liệu mà các hệ thống ấy tạo ra.

Danh mục chủ đề được xây dựng trên chương trình kinh tế học sức khỏe giảng dạy ở các trường đại học — mười bốn chủ đề trong bộ học liệu giảng dạy của Economics Network — được mở rộng bằng những chủ đề tiên phong mà giáo trình cổ điển chưa kịp đề cập. Trục tư tưởng là của chính ngành học: nhận định sáng lập của Kenneth Arrow rằng chăm sóc y tế không phải là một loại hàng hóa thông thường, mô hình sức khỏe như vốn của Michael Grossman, và bản đồ toàn ngành của Alan Williams.

Quan điểm

Cuốn sách mang tính toàn thế giới. Các hệ thống y tế khác nhau sâu sắc — do thuế tài trợ, bảo hiểm xã hội, tư nhân và hỗn hợp; giàu và nghèo — và không sắp xếp của quốc gia nào được coi là mặc định. Các hệ thống cụ thể xuất hiện xuyên suốt với tư cách ví dụ điển hình của các mô thức, chứ không phải là cách mọi thứ nhất thiết phải vận hành: Viện Quốc gia về Chất lượng Y tế và Chăm sóc của Anh (NICE) khi chủ đề là các ngưỡng, nước Đức khi chủ đề là bảo hiểm xã hội, Hoa Kỳ khi chủ đề là thị trường tư nhân và những thất bại của nó, Ấn Độ và Tổ chức Y tế Thế giới khi chủ đề là bao phủ trên quy mô lớn. Người đọc được kỳ vọng tự ánh xạ các nguyên tắc vào phạm vi pháp lý của mình.

Cuốn sách hướng tới sự thực tiễn và trung thực. Về bản chất, kinh tế học sức khỏe là môn nghiên cứu những đánh đổi trong điều kiện khan hiếm: mỗi đồng bảng, rupee hay đô la đã chi một lần thì không thể chi lại, và một lời "đồng ý" với bệnh nhân này đôi khi phải là một lời "từ chối" với bệnh nhân khác. Cuốn sách không giả vờ rằng những lựa chọn ấy không đang diễn ra.

Cách đọc sách

Mỗi chủ đề đứng độc lập, mở đầu bằng một luận đề một câu và theo cùng một cấu trúc: vì sao chủ đề quan trọng, các khái niệm cốt lõi, các thực hành tốt nhất được đánh số, ba câu hỏi để mang đến nhóm của bạn, một ví dụ minh họa, ba góc nhìn theo khu vực (công ty khởi nghiệp, doanh nghiệp lớn, chính phủ), các kiểu thất bại thường gặp, một mô hình trưởng thành và một danh mục kiểm tra.

Nếu bạn mới làm quen với lĩnh vực này, Phần 1 là điểm khởi đầu tự nhiên.

Nếu bạn đến vì một quyết định cụ thể — một đánh giá cần đặt hàng, một chính sách phân bổ hạn chế cần bảo vệ, một công cụ số cần thẩm định — hãy đi thẳng đến chủ đề đó và theo các tham chiếu chéo ra các chủ đề xung quanh.

Bạn không cần đọc sách theo thứ tự.

Sách được xây dựng thế nào, và những giới hạn của nó

Cẩm nang này được biên soạn từ các nguồn công khai, có thể kiểm chứng, và tự ràng buộc bằng một quy tắc nêu rõ trong chính bản đặc tả của nó. Khi một con số không thể kiểm chứng, văn bản mô tả mô thức một cách định tính. Các ví dụ được nêu rõ là hư cấu, được dựng sao cho giống thực để dùng làm tình huống giảng dạy, chứ không phải tường thuật về các tổ chức có thật.

Đây là một chỉ dẫn về cách suy nghĩ và quyết định theo tư duy kinh tế — không phải hướng dẫn lâm sàng, không phải giáo trình thống kê, không phải thẩm quyền pháp lý hay quy định, và không phải bách khoa toàn thư về hệ thống của mọi quốc gia. Với các quyết định có tính ràng buộc, hãy tham khảo luật hiện hành, hướng dẫn của cơ quan quản lý và cơ chế quản trị của chính bạn. Nếu được dùng đúng với bản chất của nó, cuốn sách sẽ giúp bạn đưa ra những lựa chọn trước mắt rõ ràng hơn, công bằng hơn, và với những lý do được phơi bày để mọi người cùng xem xét.