前言

本书适合谁读

本书面向从事医疗卫生工作、需要将预算转化为服务的高层管理者。

健康与医疗领域的每一项重大决策——资助什么、停止什么、如何向提供者付费、一项新技术是否值得采用、谁先得到治疗、谁需要等待——都是一项经济决策,无论房间里是否坐着经济学家。做出这些决策的人,理应拥有能帮助他们做好决策的分析框架。

本书假定读者聪明,但不预设任何经济学基础。凡是值得讲的道理,都会用平实的语言解释清楚。

本书涵盖的内容及其来源

本书共分五个部分:

• 第一部分——基础篇 解释健康为何在经济学上如此特殊:为什么在杂货市场上行之有效的机制,用在医疗卫生上却会失灵;人们如何需求健康与医疗;医疗如何被供给;以及健康本身最初是如何产生的。

• 第二部分——评估与证据篇 是分析师的工具箱:如何为结果赋值、如何建立模型、如何检验因果关系、如何评估药品、如何判断可负担性,以及如何综合汇总证据。

• 第三部分——体系、政策与优先事项篇 讲述社会如何组织、筹资、配给、采购和分配医疗资源——包括提供医疗服务的医疗卫生劳动力、为其付费的保险、长期护理与社会照护、精神卫生、质量与安全的经济学,以及公平与人类能力如何纳入考量。

• 第四部分——全球与社会议题篇 着眼于超越单一体系的健康问题:人们的实际行为方式、全球卫生与贸易的经济学、气候变暖世界中的健康问题,以及触达公众的经济学——社交媒体、传播与外展工作。

• 第五部分——数字、软件与技术篇 讲述医疗卫生技术的经济学:创新、数字化与人工智能赋能医疗这一快速演变的经济学领域、支撑医疗系统运行的软件、机器人技术,以及这些系统所产生的数据。

本书的主题体系建立在大学讲授的健康经济学课程之上——即经济学网络(Economics Network)教学资料集中的十四个主题——并在此基础上扩展了经典教学大纲尚未涵盖的前沿主题。其知识脉络源自该学科本身:肯尼斯·阿罗(Kenneth Arrow)关于医疗服务并非普通商品的奠基性洞见,迈克尔·格罗斯曼(Michael Grossman)将健康视为一种资本的模型,以及艾伦·威廉姆斯(Alan Williams)对整个领域的系统梳理。

立场与视角

本书面向全世界。各地医疗卫生体系差异巨大——税收筹资型、社会保险型、私营型以及混合型;富裕地区与贫困地区皆有——本书不将任何单一国家的安排视为默认标准。书中提及的具名体系仅作为模式的范例出现,而非事情"理应如此"的样板:讨论阈值时以英格兰的国家卫生与临床优化研究所(NICE)为例,讨论社会保险时以德国为例,讨论私营市场及其失灵时以美国为例,讨论大规模覆盖时以印度和世界卫生组织为例。读者应当自行将这些原则对应到自己所在的司法辖区。

本书力求务实与诚实。健康经济学归根结底研究的是稀缺资源下的权衡取舍:无论是一英镑、一卢比还是一美元,一旦花出去就不能再花第二次,对一位患者说"是",有时就意味着必须对另一位患者说"否"。本书不会假装这些抉择并不存在。

如何阅读本书

每个主题都自成体系,以一句话的核心论点开篇,并遵循相同的结构:为何这个主题重要、核心概念、若干条最佳实践、供团队讨论的三个问题、一个实操案例、三种行业视角(初创企业、大型机构、政府部门)、常见失误模式、一个成熟度模型,以及一份清单。

如果你刚接触这一领域,第一部分是自然的起点。

如果你是为了某个具体决策而来——一项待委托的评估、一项需要论证的配给政策、一项待评估的数字化工具——可以直接翻到相应主题,并沿着其中的交叉引用继续深入阅读。

你不必按顺序通读全书。

本书如何编写,以及它的局限

本手册取材于公开、可核实的资料来源,并恪守其自身规范中明确规定的一条准则:凡是无法核实的数据,正文只作定性描述,不给出具体数字。书中案例均明确为虚构,旨在构造真实可信的教学场景,而非报道真实机构。

本书是一本关于如何以经济学方式思考与决策的指南——它不是临床指南,不是统计学教材,不具有法律或监管权威性,也不是涵盖每个国家体系的百科全书。若需做出具有约束力的决定,请查阅现行法规、监管机构的指导意见以及你自身的治理框架。用得其所,本书应当能帮助你更清晰、更公正地做出眼前的抉择,并让你的理由经得起审视。