Prefácio

Para quem este livro é escrito

Este livro é escrito para líderes seniores que trabalham com saúde e transformam orçamentos em serviços.

Toda decisão séria em saúde e assistência — o que financiar, o que interromper, como pagar aos prestadores, se uma nova tecnologia merece seu lugar, quem espera e quem não espera — é uma decisão econômica, esteja ou não um economista na sala. As pessoas que tomam essas decisões merecem os referenciais que as tornam bem tomadas.

Este livro pressupõe inteligência, mas nenhuma formação prévia em economia. Onde uma ideia merece seu lugar, ela é explicada em linguagem simples.

O que abrange, e de onde vem

O livro tem cinco partes:

• Parte 1 — Fundamentos explica por que a saúde é economicamente estranha: por que mercados que funcionam para mantimentos falham para a assistência médica, como as pessoas demandam saúde e assistência, como ela é ofertada, e o que produz saúde em primeiro lugar.

• Parte 2 — Avaliação e Evidência é o kit de ferramentas do analista: como valorar resultados, construir modelos, testar afirmações causais, avaliar medicamentos, julgar a acessibilidade financeira, e sintetizar um corpo de evidências.

• Parte 3 — Sistemas, Política e Prioridades cobre como as sociedades organizam, financiam, racionam, compram e distribuem a assistência — incluindo a força de trabalho que a presta, o seguro que a paga, os cuidados de longo prazo e sociais, a saúde mental, e a economia da qualidade e da segurança, e como a equidade e a capacidade humana entram na conta.

• Parte 4 — Questões Globais e Sociais olha para a saúde além de qualquer sistema único: como as pessoas realmente se comportam, a economia da saúde global e do comércio, a saúde em um planeta em aquecimento, e a economia de alcançar o público — mídias sociais, comunicação e divulgação.

• Parte 5 — Digital, Software e Tecnologia cobre a economia da tecnologia em saúde: inovação, a economia em rápida mudança da assistência digital e habilitada por inteligência artificial, o software sobre o qual os sistemas de saúde são construídos, robótica, e os dados que esses sistemas criam.

A lista de tópicos é construída sobre o currículo de economia da saúde ensinado em universidades — os catorze tópicos da coleção didática da Economics Network — estendida com tópicos de fronteira que antecedem o currículo clássico. A espinha intelectual é a própria da disciplina: o insight fundador de Kenneth Arrow de que a assistência médica não é uma mercadoria comum, o modelo de saúde como capital de Michael Grossman, e o mapa de todo o campo de Alan Williams.

Ponto de vista

O livro é mundial. Os sistemas de saúde diferem profundamente — financiados por impostos, seguro social, privados e mistos; ricos e pobres — e nenhum arranjo de um único país é tratado como padrão. Sistemas nomeados aparecem ao longo do texto como exemplos de padrões, não como a forma como as coisas devem ser: o Instituto Nacional de Saúde e Excelência em Cuidados (NICE) da Inglaterra quando o assunto são limiares, a Alemanha quando é seguro social, os Estados Unidos quando são mercados privados e suas falhas, a Índia e a Organização Mundial da Saúde quando é cobertura em escala. Espera-se que os leitores mapeiem os princípios em sua própria jurisdição.

O livro visa ser prático e honesto. A economia da saúde é, no fundo, o estudo dos trade-offs sob escassez: cada libra, rúpia ou dólar gasto uma vez não pode ser gasto novamente, e um "sim" para um paciente às vezes precisa ser um "não" para outro. O livro não finge que essas escolhas não estão acontecendo.

Como lê-lo

Cada tópico é autônomo, abre com uma tese em uma única frase, e segue a mesma forma: por que o tópico importa, os conceitos centrais, melhores práticas numeradas, três perguntas para levar à sua equipe, um exemplo trabalhado, três lentes setoriais (startup, empresa, governo), modos de falha comuns, um modelo de maturidade, e uma lista de verificação.

Se você é novo no campo, a Parte 1 é o ponto de partida natural.

Se você veio por uma decisão específica — uma avaliação a comissionar, uma política de racionamento a defender, uma ferramenta digital a avaliar — vá diretamente a esse tópico e siga suas referências cruzadas para fora.

Você não precisa ler o livro em ordem.

Como foi construído, e seus limites

Este manual foi montado a partir de fontes públicas e verificáveis, e se atém a uma regra declarada claramente em sua própria especificação. Onde um número não pôde ser verificado, o texto descreve o padrão qualitativamente. Os exemplos são explicitamente fictícios, elaborados para serem casos de ensino realistas, não relatos de organizações reais.

É um guia sobre como pensar e decidir economicamente — não uma diretriz clínica, não um livro didático de estatística, não uma autoridade legal ou regulatória, e não uma enciclopédia do sistema de cada país. Para decisões vinculantes, consulte a legislação vigente, a orientação do seu regulador, e sua própria governança. Usado para o que é, deve ajudá-lo a fazer as escolhas diante de você com mais clareza, mais justiça, e com suas razões abertas à vista.